- 这是陪你好孕的第1755天 - 胖了不但身材不美，听说太胖了大姨妈会不正常（比如肥胖型的多囊卵巢综合征），所以现代女孩都怕胖，以瘦为美成了时尚，但太瘦了，大姨妈也会不正常，甚至不来了。 所以嘛，好身材和大姨妈不可兼得，这不这样的事情就让王女士赶上了。 王女士今年28岁，身材苗条的她自从生了孩子后，体重蹭蹭往上长，腰围大了一圈，小姐妹们谁见谁说她胖了很多，于是半年前，她下定决心减肥，天天去健身房做运动，加上节食，功夫不负有心人，真的成功减重20斤，重现了昔日的曼妙身材。 但是......她的麻烦也来了，“大姨妈”没了..... 整整半年没来月经，她这个人是个大脾气，尽管大姨妈半年没有造访，但由于没啥不舒服，觉得不来月经乐得清爽，也就没去看医生，可最近觉得不对劲了，总是烦躁，还一阵阵潮热出汗，闺蜜知道后，劝她赶快去医院看看，告诉她：“你别是卵巢早衰，提前更年期了呀”，这才引起她重视，于是赶紧去了医院就诊，医生让做了性激素六项检查和妇科阴道B超，检查结果如下： 又测了体质指数（BMI）为17.2kg/m2（正常范围：18.5～23.9kg/m2），甲状腺功能也正常。根据检查结果，结合病史和减肥史，医生考虑为体重过低和过度运动引起的下丘脑功能性闭经，认为与减肥有直接的关系。 减肥怎么会惹着“大姨妈” 了呢？要回答这个问题，还得从源头说起。 从专业角度来说：“大姨妈”即月经，可以称之为子宫内膜周期性生长脱落。由于在月经期间，女性的雌激素、孕激素的周期性变化导致子宫内膜出现脱落。而调控着与女性生理周期密切相关的激素的幕后操盘手其实是我们的下丘脑-垂体-性腺轴（HPO）。HPO的任何一个环节出现的异常都可能导致女性月经失调，其中就包括了我们所说的闭经现象。 闭经在临床上可分为：原发性闭经和继发性闭经。 原发性闭经是指：年满18岁或者是在第二性征发育成熟2年后，仍然没有出现月经来潮。 继发性闭经则是：过去曾有规律月经出现，但由于各种原因导致月经停止6个月以上或者3个周期（根据自身月经周期）以上。 年轻女性闭经，多为继发性闭经，以下丘脑功能性障碍引起的闭经为多，即下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）下降导致的闭经，常见的有精神因素、营养因素和过度运动等。在短时间内体重减轻超过10%、体脂丢失超过30%（体脂率低于17%）或是体重指数（BMI）小于17.5的女性更容易受到闭经的“青睐”。 脂肪含量也称体脂率，可以用身体成分测定仪测量，也可以用公式计算：即1.2×BMI（体质指数）+0.23×年龄-5.4-10.8×性别（女性为0，男性为1）。 王女士的情况就是由于长时间较强运动负荷的影响下，下丘脑合成和释放的GnRH不足，同时长期的节食导致营养摄入不足也使得机体能量供应不够从而导致了卵巢功能紊乱、性激素合成和分泌减少从而引起月经稀发直至出现闭经。 那么为什么太瘦和剧烈运动会闭经？ 体重，特别是肌肉/脂肪比值与月经功能相关。 青春期女孩体内脂肪含量≥17%时才会来月经，女性体内脂肪含量≥22%时才能维持正常月经功能。所以，一般来说，女孩越胖，初潮年龄越小。 体内合成雌孕激素的原料是胆固醇。当体重太轻，脂肪含量太低时，体内胆固醇就少，机体没有足够的原料合成雌、孕激素。雌、孕激素不足，月经就正常不了。另外，减肥太猛，体重快速下降，1年内下降10%左右，即使体质指数和体脂率在正常范围内，也会引起闭经。 持续性消瘦和长期剧烈运动还使下丘脑GnRH分泌释放减少，甚至回到青春期前的水平。GnRH减少，下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能就维持不了，垂体分泌FSH、LH减少，卵巢分泌雌、孕激素减少，最终发生月经紊乱和闭经。事实上上述王女士就属于这种情况，从性激素检查结果看，她的雌激素及促黄体生成素水平明显低于正常值，很可能与下丘脑GnRH分泌释放减少有关，属于下丘脑性闭经 那么这类闭经该怎么办？ 对于这类下丘脑闭经应该尽早进行干预治疗，诊疗的延误甚至可能造成疾病进展，预后不可逆，甚至导致女性不孕的发生。值得庆幸的是，及时通过生活方式和习惯的调整、适当激素药物应用是可以恢复下丘脑和卵巢功能的。建议采取如下措施: 1、 增加体重。保证足够的营养，注意饮食结构，补充蛋白质、碳水化合物、维生素及钙；研究显示在控制BMI基准下，BMI每增加1 kg/m2，来月经的可能性就会增加10％，一般来说体重恢复到标准体重的90%以上时，月经往往会恢复正常。 2、 适当锻炼：适当减少运动量及强度，必要时暂停激烈运动。减肥是个循序渐进的过程，切忌一步到位。保持每周减重个人体重基数的1%是相对健康安全的减重范围。 3、 保证睡眠：保持每日至少6小时的充足睡眠，为美好的一天充足能量。 4、 如检查性激素和子宫内膜，显示有一定水平的雌激素，这时闭经是因为没有排卵，缺乏孕激素，可以定期在月经后半期补充孕激素10-14天，调整月经周期；如检查雌激素也低，这时要周期性补充雌、孕激素，以恢复月经，激发下丘脑，恢复其正常功能，避免子宫萎缩及骨量丢失。 谈到这里，我们知道肥胖本身就一种不健康的生理状态，而且也是很多代谢性疾病的危险因素。所以，减肥不仅仅是为了美，更是为了健康，当然还是得减，好身材和好身体一样重要！那么，我们应该如何健康减肥呢？ 记住一点就好了：减肥讲科学，当循序渐进，且莫急于求成。 减肥应该采取正确的方法，运动和饮食调整两者必须结合。单纯靠运动很难奏效，运动量太大让人难以坚持，运动量太小又无济于事；单纯靠节食，长期膳食营养摄入不足，会造成营养不良，损害健康，得不偿失。 而且过度节食、过度运动都会使机体的抵抗力下降，机体的内分泌系统发生变化。减肥要“节食”是节制饮食，并不是盲目的抑制食欲，我们可以减少进食量，每餐吃到7分饱，少吃高热量的食物，一天的饮食总热量控制在1500kcal内，就能有效减肥。 当然在控制热量的同时，要保证营养充足，每天的膳食中谷物、蔬果、肉类都不可少。运动方面，要每天坚持有氧运动和力量训练相结合，每次有氧运动要坚持30分钟以上，运动方式可以根据自身的情况随时调整，防止运动损伤的发生。 在这里，郑重提醒女性朋友们千万不可为了苗条身材而盲目减肥，甚至以牺牲自己的健康和生命作为代价。夏季是减肥的好时节，如果确实是超过标准体重的少女，也要在营养医生的指导下进行科学减肥。 爱美的女生们无论是饮食还是运动都一定要控制好度，过犹不及，千万莫因一时的苗条而导致终身的遗憾！ 参考文献：[1]. 马世月 朱梅 功能性下丘脑性闭经研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志.,2020,(1):67-70. [2]. 罗佳佳，运动性闭经综述[J].科技信息,2009(26):263. [3]. 李美子 王延红 宋彩云 减肥与闭经[J].中国社区医师(医学专业半月刊)2009,(15):143 备孕的疑惑和痛而不拔的智齿一样磨人 别犹豫！赶快向1000+公立医院生殖科医生提问 你提问，我们补贴！立即解痛！作者：冰清玉洁声明：本文为原创投稿文章，请勿私自转载，欢迎转发到朋友圈 -next - 查完性激素六项，为啥还要查AMH？ 2020-07-02 “这到底是怀没？” 早孕期的小夫妻，闹的乌龙可太多了！ 2020-07-01 怪不得总不怀！86.17%的原发性不孕是因为这个！ 2020-06-30 更多文章可点击下方搜索框进行搜索 ▼